6月11日（日）病院学会の発表が終わりました。
今年は2題の発表を行いました。

演題１．ＰＥＧ減圧方法の検討
　注入リークや嘔吐は、胃内圧の上昇が関与する事から、当院では注入前に3回の脱気を減圧目的で行い、その際に流出する排液の性状や量も観察していた。しかし、スタッフ間での手技統一が図れていない状況にあった為、適切な減圧方法を検討した。
研究方法
１．研究対象：障害老人の日常生活自立度（寝たきり度）のランクC1・C2に含まれるPEG造設患者　　　　8名、年齢53歳～90歳
２．研究方法
①注入量：栄養必要量の注入食量を投与
②体位：30°または90°
③注入速度：300～400ml/時間
④注入前に1回群（昼）、2回群（朝・夜）、3回群（朝・昼・夜）に分別し脱気のためカテーテルを開放
⑤④の5･15･30分後の排液量・性状を確認
⑥胃瘻周囲からの注入リークの有無を確認
結論
PEGの挿入部位はほとんどの場合胃体部の前方であり、仰臥位や座位またはファーラー位でカテーテルを開放すれば、脱気は行えるが注入残渣は重力により下方にあるため、排液は十分行えていないということになる。これらのことをふまえたうえで手技を検討した結果、左側臥位でカテーテルを開放し、注入残渣を確認。その後仰臥位または右側臥位で30度または90度にギャッジアップして、再度カテーテルを開放。脱気を行って注入を開始する、という方法が適切であると考える。

演題２．　巻き爪患者に対する爪ケアの効果
　巻き爪による痛みで歩行しづらく臥床傾向な患者に、痛みを緩和してADLを低下させない様にできたらと考え2名の対象者に爪ケアを試みた。評価方法は大須賀らの専用記録用紙を参考に、チェックリストを作成した。また、爪ケアの実施後に病棟内を歩行してもらい痛みの程度をWong-Bakerのフェイススケールを用いて評価した。
研究方法
１．対象者：高度認知症がなくコミュニケーション可能な寝たきり度A２ランクの巻き爪患者2名
２．倫理的配慮：研究の主旨を説明し、同意の得られた患者2名に実施した。
３．研究方法：巻き爪ケアを月1回、計3回実施。
Ⅰ.爪ケアの手順：①足浴をマッサージしながら5分間する。②水分を十分に拭きとる。③爪とその周囲から足関節までを酒精綿で拭きとる。④ヤスリの先で爪と皮膚の間の角質を取り除く。⑤ニッパーで爪をスクエアカットに切る。⑥スクエアオフに整える。⑦爪の切り口にヤスリをかける。
Ⅱ.評価方法：a.大須賀らの専用記録用紙を参考に、10項目のチェックリスト（①歩行状態②歩行時痛③巻き爪の有無④爪の幅⑤爪周囲の炎症の有無⑥巻き爪のタイプ⑦くい込み方向⑧足の変形の有無⑨自発痛⑩圧痛）を作成。 b.爪ケア実施前に、巻き爪の基部と先端の幅を測定した。c.爪ケアの実施後に、病棟内を歩行してもらい痛みの程度をWong-Bakerのフェイススケールを用いて評価した。
結論
①正しい爪切りの方法を継続していくことで巻き爪は改善される。
②爪ケアを継続し痛みを取り除くことで、ADLは向上する。
③ADLが向上するとQOLが高まる。

2演題とも日々の看護をする中から生まれた研究でした。この結果を3部署に広め、今後の看護に活かして行きたいと思います。